Как проявляется стридор у новорожденных
Стридор возникает только у детей в раннем возрасте. Проблема заключается в том, что на пути преодоления воздушными массами суженного участка гортани встречается сопротивление. Из-за этого возникает несвойственное здоровому состоянию шумное дыхание.
Несмотря на то, что ребенок при этом испытывает дискомфорт, врожденный стридор не считается самостоятельным заболеванием. Как правило, он является лишь сигналом о дыхательной обструкции, возникшей из-за патологий в гортани и трахее.
Для удобства лечения врачи подразделяют патологию на четыре степени:
- Первая, которая также называется компенсированная. Патология является врожденной, и лечения не требуется;
- Вторая. В этом случае наиболее рациональным считается систематическое наблюдение и подходящее лечение, если это необходимо;
- Третья, по-другому – декомпенсированная. Степень, которая требует определенного лечения;
- Четвертая, которую называют собственно врожденным стридором. Здесь требуется уже немедленная реанимация и хирургическое вмешательство.
Различают его также по характеру проявлений и выделяют три группы:
Стридор у новорожденных – симптомы
Если человеку когда-нибудь и суждено столкнуться с этой патологией, это может произойти только в первые недели после его рождения.
Ему свойственны следующие признаки:
- Различимый даже на значительном расстоянии шум, который возникает, когда струя воздуха прорывается сквозь зауженную гортань;
- Характер шума в зависимости от состояния может быть звонким, свистящим, с шипением или вовсе глухим;
- Звуки могут напоминать те, что издают голуби, мурлыкающие коты или кудахтающие куры;
- Снижение интенсивности шума происходит, когда новорожденный находится в тепле или в покое, например, во сне;
- Увеличение звуков и их усиление возникает, когда малыш сосет, кашляет или просто плачет.
Педиатры отмечают, что в большинстве случаев ребенок может нормально расти и развиваться даже с наличием патологии, так как она принимает легкую, компенсированную форму и не доставляет сильного дискомфорта новорожденному, не мешает ему принимать пищу из материнской груди, проявлять эмоции посредством звуков.
Беспокойство родителей имеет место, когда патологическое дыхание сочетается с такими явлениями, как дисфония и дисфагия. Чтобы исключить осложнения, необходимо в любом случае посетить своего педиатра для осмотра.
Бывают случаи, что приступ возникает при острой респираторной вирусной инфекции, которая влечет за собой изменения катарального характера в верхних дыхательных путях.
Здесь могут проявляться следующие дополнительные симптомы:
- Одышка;
- Непроизвольное сокращение гортанной мускулатуры, возникающее неожиданно;
- Синюшность кожи;
- Втяжение промежутков между ребрами, яремной ямки и/или эпигастральной области в процессе вдоха.
Когда врожденный стридор принимает тяжелую форму, к симптомам добавляются также такие признаки, как асфиксия (приступы удушья) и дыхательная недостаточность в острой форме.
Врожденный стридор, если вовремя не отслеживать состояние ребенка и не принимать соответствующие меры, может спровоцировать развитие более серьезных заболеваний, к которым относятся бронхиальная астма, ларингит и другие.
Возможные причины возникновения заболевания
Подавляющий процент случаев, спровоцировавших врожденный стридор, это аномалии в развитии верхней части дыхательных путей.
Рассмотрим более подробно возможные причины патологии:
- Ларингомаляция. Это слабость внешнего кольца гортани. Такие участки системы, как надгортанник и черпалонадгортанные складки, в процессе вдыхания воздуха выпячиваются в гортань, из-за чего происходит ее срыв, и возникает стридорозный звук. Ларингомаляция чаще всего наблюдается у тех новорожденных, которые появились на свет преждевременно, а также родившихся с гипотрофией, спазмофилией или рахитом. Иногда это заболевание протекает параллельно с такими пороками в области дыхательных путей, как трахеомаляция или трахеобронхомаляция;
- Доброкачественные опухоли в гортани, которые могут иметь различные формы: гемангиомы, папилломатоз или лимфангиомы;
- Новообразования злокачественной формы;
- Атрезия хоан – то есть патология верхнего участка органа дыхания, связанная с заращением внутренних носовых отверстий тканью;
- Неполный паралич голосового органа;
- Ларинготрахеальный стеноз с образованием рубцов;
- Зоб.
Когда симптомы проявляются во время приема пищи ребенком, причиной может являться пищеводно-трахеальный свищ.
Диагностика
Обследованием и лечением патологии занимается несколько специалистов: педиатр, ЛОР, невролог, пульмонолог и гастроэнтеролог. Осмотр детским врачом позволяет оценить общее состояние пациента на основании анализа частоты дыхания и сокращений сердца, цвета поверхности кожи, поведения мускулатуры в процессе дыхания, втяжения участков груди и других факторов.
Обязательным медицинским мероприятием для успешной диагностики является обследование гортани с помощью микроларингоскопии.
Кроме этого, врачи могут назначить такие исследования:
- Рентген гортани и шеи, а также грудной клетки;
- УЗИ того же органа;
- КТ и МРТ;
- Бронхография и трахеобронхоскопия.
Когда симптомы врожденного стридора сочетаются с признаками дисфагии, диагностика расширяется, дополняясь рентгеном пищевода, ультразвуковым исследованием брюшной полости и эзофагогастродуоденоскопией.
Если имеют место подозрения на другие заболевания, протекающие параллельно или ставшие причиной проявления проблемы, специалисты могут назначить методы диагностики для досконального разъяснения клинической картины и назначения наиболее эффективного в том или ином случае лечения.
Врожденный стридор у новорожденных – лечение
Если специалисты диагностировали компенсированный или погранично-компенсированный врожденный стридор, то достаточно систематического наблюдения у лечащего врача без назначения особого лечения. Обычно все симптомы значительно сокращаются к шести месяцам, а к двум-трем годам полностью покидают пациента.
Обзор медицинских процедур
Врач может порекомендовать медицинские процедуры, способные снизить чрезмерную интенсивность симптомов:
- Нанесение с помощью лазера небольших надрезов на поверхность надгортанника;
- Рассечение складок между боковым краем надгортанника и внутренним краем черпаловидного хряща;
- Удаление небольшой части черпаловидных хрящей;
- Удаление посредством эндоскопического аппарата новообразований доброкачественного характера из гортани (при обнаружении таковых).
Обзор нескольких аптечных препаратов
Применение медикаментов целесообразно только в том случае, если стридор у новорожденного проявился на фоне острой респираторной вирусной инфекции, и была осуществлена госпитализация. Тогда врачи назначают:
- гормональные препараты;
- ингаляции;
- бронхолитики.
Профилактика дальнейшего развития болезни
К двум-трем годам гортанные хрящи твердеют, а просвет в этой области становится шире. Чтобы избежать осложнений, важно при диагностировании врожденного стридора избегать простудных и других заболеваний, обеспечив ребенку:
- соответствующую профилактику;
- рациональное питание;
- мероприятия по закаливанию организма;
- здоровую психологическую атмосферу в семье.
Если вы сможете позаботиться о том, чтобы проблема не осложнялась по причине невнимательности, то освободите себя от серьезных негативных последствий и сложного лечения.